通院医療費公費負担制度との戦い（健康保険異動を含む）
さらに障害者自立支援法(医療)への移行
通院医療費公費負担制度（精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第３２条による）で通院時の自己負担が５％に軽減されるわけですが、申請は結構厄介なものでした。平成１８年４月からは自立支援医療（精神通院）に移行しています。
ここでは、新規申請から住所変更、そして医療機関変更その他あった事項について述べたいと思いますので事あるごとに更新します。
平日休めない人は、郵送でできるかどうかの相談をしてみてください。私の住んでいるところでは、申請書がダウンロードできますので。（自立支援医療になってからは原則として患者が手続きをすることになっています、というのは３２条のときは医療機関が患者票を持ってましたから面倒見てくれたわけですけど、これからは患者が受給者証を持つなるということもあります。）
２００３年７月１日
通院医療費公費負担制度の手続きを勧められる。市役所に行って申請書を取ってくるよう言われる。（医療機関による代行はないのです）
２００３年７月１５日
通院前に申請書を手に入れて通院したが、専用の診断書用紙がなくてお預け。つまり通院医療費公費負担制度の申請用紙だけでなく専用の診断書用紙も取ってこなくてはならなかったわけです。
２００３年７月２９日
３１５０円で診断書を手に入れて、市役所の社会福祉課に申請に行ったところ、県に提出するのは毎月２５日なので次は８月２５日に県に提出、９月下旬に患者票が行くといわれて呆然。この間、国民健康保険の異動させるのがめんどくさいのでそれまでは住所異動させない方針となった。（生活に支障なし）
つまり７月１５日に提出していれば７月中に県に提出できて、８月から適用できたということです。
２００３年１０月７日
ようやく患者票が届いたということ、９月分の払い戻しを受ける。
患者票には有効期限は７月２９日（つまり申請書類を市役所の窓口に提出した日）からと書いてあった。どうなんだろう？
しかも９月４日発行と書いてあるのに医療機関に着くのは月末近くなのはどうしてでしょう？
２００３年１０月１０日
住民票を異動させる。このとき国民健康保険証を返却するわけだが、転出証明しかくれない。異動先の健康保険に入れないじゃないのかと突っ込むと、「大丈夫だ」といわれてしまったので、それだけ持って異動先の市役所へ。
異動先では、転入届を出すわけだが、そのときに国民健康保険の異動通知をもらった。この辺よくわからないと首をかしげた。参考までに国民年金は年金手帳に新住所を書いてもらうこと、通院医療費公費負担制度は障害福祉課で扱っていた。
国民健康保険の申請をしたが、前年度の収入を書く欄があり、ゼロと回答するとゼロである理由まで聞かれ、またどうやって生活していたかまで突っ込まれた。保険証は郵送されることに。前の住所では健康保険資格喪失証明を提示しただけですんなりと健康保険証をくれたのに。
２００３年１０月１４日
住所が変わったのに伴い（県が違うので）、市役所の障害福祉課にて都道府県間の住所変更による患者票交付を申請する。３ヶ月かかるといわれて呆然。
２００３年１０月２１日
通院時に病院に申請書の医療機関控えを渡す。これで診察費は５％が適用された。隣の薬局でひと悶着になるが、ここでも５％を適用してもらう。（いかんせん受給者番号がないと県に請求できないからです）
２００３年１２月１６日
異動先の通院医療費公費負担制度の患者票がクリニックに届いた。
前の県の患者票を返却するために次回診療時印鑑を持ってくるように言われる。受給者用の患者票をもらった。交付日は１１月１１日になっているのになぜこんなに遅れるの。
２００４年１月２２日
近くのクリニックに初診に出かける。本当に初診だけです。薬をパキシルにすると言ったので３割じゃ高いのであります。ここでは診察だけにして、次回は今通院しているクリニックから患者票（医療機関用）を回収してくるように言われる。ここでは代行でやってくれるというので助かります。
２００４年２月５日
再び近くのクリニックに出かけ、回収した患者票（医療機関用）を渡す。クリニック備え付けの書類に住所と名前を記入して手続きは終了。その日から医療費５％が適用される。
ちなみに手続きとは言っても患者票にスタンプ押されて手書きで書き換えられるだけなのですので次の診療のときに返ってきます。
２００４年３月１３日
就職先で健康保険（政府管掌健康保険）の保険証をもらったのでクリニック提示と同時に保険の種類を変更する手続きを行う。クリニックが代行でやってくれるので本当に助かります。
２００４年３月１７日
国民健康保険を返却するのには市役所の窓口に行かなければならないというので、水曜日に７時まで窓口が開いているというので会社の終業と同時に電車に飛び乗りまくって何とか間に合い、保険証の返還の手続きをする。本当に参った。
２００５年１月１日
上記日現在、３２条が見直されているという状況になっている。昨年１０月に「グランドデザイン」で突如として出てきた法案。私も該当者でなくなるかもしれないと戦々恐々状態です。
２００５年１０月８日
来年４月に廃止が濃厚となった３２条であるが更新が完了して受給者用の患者票をいただいた。
それには有効期限が１９年の６月になっている。今後の動向で変わるのかな？
２００６年１月２１日
とうとう障害者自立支援法への移行をするための書類をクリニックに提出した。クリニックが代行して手続きをやってくれるので助かる。そうでなかったら、平日に区役所の支援課に行かなくてはならなくなる。これははっきり言って不可能。
もらったパンフレットには「対象者は現在の通院医療費公費負担制度に同じ」とあるが、今後どうなるかが油断できない。
２００６年３月７日
通院医療費公費負担制度をご利用の皆様、という郵便が届きその中に申請書が入っていた。次の診察でも申請書をもらった。自分でしなくてはならないが、土曜日に臨時に手続き窓口を開けてくれるのでそれを利用して手続きを済ませる。（３月１８日）
２００６年３月２８日
帰宅すると自立支援医療(精神通院)受給者票が届いてきた。なんとも目を点にしたのが「自己負担上限額管理票｣。通院のたびに金額書いてもらうんだね。クリニックも薬局も大変だ〜〜。でもって上限額を越えた時点で徴収を打ち切ってくださいという記載もすごい。なんだか医療機関のほうがしんどそう。
さらに「みなし認定Ｂ」ということで、暫定期限切れの６月３０日までにさらに１年分の受給者票が届くという。
この文章は、ワードを使ってインデントで両方のマージンをとっています。